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中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症36例临床分析

论文作者:医学论文
发表时间:2017-4-7

【摘 要】目的:探讨输卵管阻塞性不孕症经中药保留灌肠治疗的临床疗效。方法:本文选取本院2012年12月至2013年7月间接受药保留灌肠治疗的36例输卵管阻塞性不孕症患者作为观察组,另选取同期接受广谱抗生素治疗的32例患者作为对照组,两组患者均同时给予输卵管通液术治疗,分析比较两组患者输卵管通畅情况和受孕情况。结果:两组患者分别采取不同治疗方法后,观察组的输卵管通畅情况总有效率(94.4%)显著优于对照组(75.0%),且经过12个月随访发现,观察组的受孕率(80.6%)显著优于对照组(43.8%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管堵塞不孕症经输卵管通液术结合中药保留灌肠治疗后,可有效改善输卵管通畅情况,提高受孕率,安全性高,在临床值得推广应用。
  【关键词】中药保留灌肠治疗;输卵管阻塞;不孕症
  【文章编号】1004-7484(2014)07-4694-02
  在临床常见妇科疾病中,不孕症是近年来发病率比较高的妇科疾病之一。据相关临床调研报告显示:目前,全球范围内出现不孕疾病的妇女人数已经达到8500万以上,其中大部分发生在发展中国家。在不孕妇女中大约有35%~55%都是因为输卵管阻塞引起的,从长期临床研究中发现,引发输卵管性不孕症的原因中主要为输卵管粘连、输卵管纤毛运动减弱或者输卵管壁肌肉收缩力下降等因素,从而是的患者的输卵管失去拾卵功能,这样变导致卵子无法有效与精子结合而出现不孕症。目前,临床治疗不孕症的方法比较多,但是大多数治疗方法疗效欠佳,本院近年来开始尝试在不孕症治疗中运用输卵管通液术联合中药灌肠疗法,随访评价良好,现将研究过程报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本文选取本院2012年12月至2013年7月间接受药保留灌肠治疗的36例输卵管阻塞性不孕症患者作为观察组,另选取同期接受广谱抗生素治疗的32例患者作为对照组。所有患者均符合《中医病症诊断与疗效标准》、《妇产科学》的相关标准[1]。观察组36例患者中,患者年龄21~43(29.6±3.6)岁,病程1~5(2.8±1.2)a 。其中,25例为继发性不孕症,11例为原发性不孕症。其中,13例患者2条输卵管阻塞者,5例患者1条输卵管堵塞,18例患者2条均通而不畅;对照组32例患者中,患者年龄22~41(30.3±4.5)岁,病程1~4(2.4±1.7)a 。其中,20例为继发性不孕症,12例为原发性不孕症。其中,15例患者2条输卵管阻塞者,7例患者1条输卵管堵塞,10例患者2条均通而不畅。两组间病例一般资料比较无明显差异性(P>0.05),具有一定的可比性。
  1.2 治疗方法
  两组患者入院经临床确诊后均接受输卵管通液术,治疗方法:待患者月经结束3d后,患者体温恢复正常,给予经输卵管缓慢注入4000 U α-糜蛋白酶、80000 U庆大霉素、5mg地塞米松、2 ml 的2%利多卡因、30ml生理盐水混合液。在整个治疗期间,可根据临床治疗效果及患者病情,在月经间隙期治疗3次,治疗间隔时间为2d,若在治疗期间患者阴道出现流血症状则可占时停止治疗。
  观察组:本组患者在输卵管通液术治疗基础上给予中药灌肠治疗,处方:红花、川芎、赤白芍、当归各10g,制香附、生茜草、熟地、路路通、米桃仁各12g,海螵蛸 15g。用水煎,取200ml进行灌肠,1次/d,睡前灌入,每个月经周期灌肠15次,一般在月经干净3d后开始,连续灌肠三个疗程(一个疗程为一个月经周期)。对照组:本组患者在输卵管通液术治疗基础上给予口服抗生素,温水口服150 mg罗红霉素(浙江广科药业有限公司,国药准字H20084449),2次/d,连续服用三个疗程(一个疗程为10d);患者在口服抗生素三个疗程之后,待月经干净5d左右到院复查,观察输卵管的阻塞改善情况。
  1.3 疗效标准
  ①痊愈:经药物治疗后经B超复查显示输卵管通畅,且患者在12个月内受孕;②有效:经药物治疗后经B超复查显示输卵管通畅,但是患者在治疗后12个月内未受孕;③无效:经过药物治疗后患者的输卵管阻塞情况未有明显改善或者加重。
  1.4 统计学方法
  本文临床研究数据处理分析均采用SPSS12.0软件,研究中产生的计量资料均采用卡方检验,组间对照分析数据具有显著性采用P<0.05表示。
  输卵管堵塞是导致不孕症的重要原因之一。因输卵管阻塞而引起不孕的原因较多,其主要的病因是感染,输卵管管壁结缔组织因长期发生炎变而增生纤维化,而导致管壁增粗、变硬变厚,使输卵管内膜受到破坏而形成瘢痕,由此导致输卵管阻塞,使输卵管难以正常拾卵、运卵。
  祖国医学认为,湿热内侵多会引起输卵管阻塞性不孕,多由机体正亏虚所致,湿热邪毒自阴部上行于胞宫,子宫淤血阻滞,月经血块或经量少而致胞脉阻塞。因此,该病治疗应以疏通经络、活血化瘀为重点,并以清热解毒、湿经散寒为辅[2]。本中药方中,熟地具有补精益髓、补血滋阴的作用;当归具有活血止痛、补血调经之功效;生茜草具有活血化瘀、凉血止血之功效;赤白芍能缓中止痛、养血柔肝之功效;路路通则有利水通经、祛风化痰、活血通络的作用;红花则祛瘀止痛、活血通经之功效[3]。诸药合用,具有疏通经络、理气行滞、活血化瘀、养血柔肝及清热解毒等功效。对输卵管堵塞性不孕患者采取中药保留灌肠治疗,直肠内能够长时间留住药物。主要因直肠周围静脉较多,且静脉壁较薄,而直肠阴道与子宫静脉丛吻合,并且又邻近卵巢、胞宫,对药物有较好的吸收效果,有效成分被靶器官吸后起到治疗作用。此外,肠道用药能促进输卵管壁修复,同时对局部血液循环和微循环能起到改善作用,有利于促进肠蠕动,以此达到受孕目的。
  在治疗妇科疾病中,中药保留灌肠治疗法已得到广泛应用,尤其是在慢性盆腔炎、卵巢囊肿及异位妊娠等疾病的治疗中都具有较好的治疗效果。为达到最佳的治疗效果,临床应用中还应多注意溶剂与药物的配比、导管插入深度及直肠内药物保留时间等。本研究资料显示,两组患者分别采取不同治疗方法后,观察组的输卵管通畅情况总有效率(94.4%)显著优于对照组(75.0%),且经过12个月随访发现,观察组的受孕率(80.6%)显著优于对照组(43.8%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述,输卵管堵塞不孕症经输卵管通液术结合中药保留灌肠治疗后,可有效改善输卵管通畅情况,提高受孕率,安全性高,在临床值得推广应用。
  参考文献
  [1] 国家中医药管理局.中医病症诊断与疗效标准(S).南京: 南京大学出版社, 1994: 202.
  [2] 贾春霞,朱志红.中药保留灌肠在妇科疾病中的应用[J].中国乡村医药,2011,18(4):78-79.
  [3] 王永芳,陈淑华,王海红.腹腔镜治疗输卵管不孕临床观察[J].河北医药,2011,33(19):2940-2941.
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