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去大医院里“淘宝”

论文作者:教育理论论文
发表时间:2016-9-6

协和硅霜、中医院的红纱条、北医三院的鼻炎三号……很多医院都有一些包装简单、价格便宜、疗效却非常好的“小物件”,这些“小物件”虽小,但年头长,名声大,对于小儿、老人、妇女的一些皮肤、鼻炎、咳嗽、咽炎等却是个“宝贝”,好处就是简便验廉,很多患者甚至不远千里来到医院“求购”。这些“小物件”的规范名字应是“内部制剂”。本期,我们搜集了国内较为知名的十余种内部制剂,感兴趣的读者不妨留意并备不时之需。
  名词解释
  内部制剂:临床用的药品(成药)一般分两类:一类是经国家药监部门批准上市销售的药品,批准文号统一为“国药准字××××”;还有一类为医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂,简称为医疗机构制剂或医院制剂,如“京药制字××××”,但只能凭处方在本医疗机构使用。
  皮肤病
  北京中医医院:红纱条
  适应症:治疗感染性疮面、顽固难愈性皮肤溃疡,如痈、疽、糖尿病足坏疽、褥疮等。
  红纱条在皮肤溃疡界可是个“明星”,北京中医医院赴四川汶川抗震救灾带上了“红纱条”,使许多伤口溃烂感染的伤员避免了截肢的厄运。
  北京中医院中医外科主任董建勋介绍,红纱条的年纪和北京中医医院差不多大,1956年建院就有了,安全使用大概57年了。红纱条是小名,大名叫朱红膏纱条,是把能活血生肌的朱红膏涂抹在纱条上,激发气血运行,刺激创面肉芽组织生长,激活生长缓慢或不生长的创面。截止到2008年,就有近10万人次的临床应用,充分证实疗效高安全性好。
  需要注意的是,使用“红纱条”初期,疮面常出现脓性分泌物增多,并不是感染加重,而是疮面修复过程启动的标志之一。(郑帆影)
  北京协和医院:精心硅霜
  适应症:皮肤干裂、瘙痒
  上世纪70年代,我国西医皮肤科开创者、北京协和医院李洪迥教授和药剂科陈兰英教授合作研究,针对北方秋冬空气干燥寒冷,皮肤易冻、裂、干燥,以及老年性皮肤干燥瘙痒症等,率先将军工专用产品二甲基硅油开发为民用产品,并与多种制剂精心调配而研制成“协和硅霜”。
  “协和硅霜”刚开始的时候只是作为院内制剂,只在药剂科小规模生产,供医院内部人员以及一些皮肤科患者使用,因为在保护皮肤,防裂、防冻、防燥方面表现良好,渐渐供不应求。1992年,北京协和医院产业与外资合作成立了北京协和精细化学制品有限公司,专门生产销售协和硅霜。后来,由于“协和”商标遭到抢注,产品更名为“精心硅霜”,继续在市场上销售。
  虽已商业化生产,但目前精心硅霜的销售也仍基本限于协和医院内的小卖部及网站直销。经过几次提价, 60克装的价格已经涨至19元一支,相对同类化妆品,仍然性价比实足,每到入冬季节,总有不少人会专程到协和医院去购买几支给家人备着。
  从军用产品,到院内制剂,再走向商业化生产,精心硅霜也算是有些传奇色彩了。(吴润果)
  呼吸道疾病
  北京大学第三医院:鼻炎三号
  适应症:慢性鼻炎、过敏性鼻炎
  感冒后鼻炎犯了,鼻塞难受,北京大学第三医院药剂科副主任药师张晓乐会自己去耳鼻喉科开瓶鼻炎三号,大约吃一周左右,慢性鼻炎就能缓解,这个场景不仅仅在药剂科,据张晓乐医生观察,该院的许多医生都用此药治鼻炎,医生自己用,它的疗效和安全性不言而喻了吧。
  张晓乐医生介绍,鼻炎三号是曾用名,作为院内制剂审批的正式名称是复方苍耳子片,由散风除湿通窍的苍耳子和善通鼻窍的辛夷组成,听名字就知道是标准的纯中药制剂,是上世纪80年代研制的,当时北医三院共研制了十多种院内制剂,到目前流传下来六七种,鼻炎三号就是其中之一,仅6元多一瓶,70片大约吃5天左右,一般吃一两瓶就能见效,在医保报销范围。(郑帆影)
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院:玄柏爽声颗粒
  适应症:喉炎、声带红肿、早期声带小结
  玄柏爽声颗粒在沪上文艺界内名声很广。尤其是不能离开嗓子的歌唱、戏曲界专业人士,谁喉咙有个肿痛,声带查出不太严重的小结,都会想起去这家医院配点“爽声颗粒”,让声音爽一爽。
  该院制剂针对咽喉红肿、声音嘶哑不能出声有很好效果,一般以30天为一个疗程,是清热滋阴、开音利咽的利器。由于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院是专科医院,院内制剂规模较小,故而一般委托中药专门机构加工,仅供院内患者使用,因此有一定配额计划,为此还曾出现因为病人临时增多而供不应求的场面。
  该院耳鼻喉科邵俊主任医师介绍,玄柏爽声颗粒始于上世纪70年代。因疗效好而沿用至今。顾名思义,这个配方是由玄参、黄柏等组成的纯中药制剂,凝结着中西智慧结晶的该制剂对于治疗声带水肿和早期声带小结都有比较好的疗效。值得提醒的是,有外地患者也想慕名网上求购,但该药虽属纯中药颗粒,毕竟是处方药物,需要前来就医后遵医嘱使用。(尹薇)
  黑龙江中医药大学:牛黄利咽丸
  适应症:急用于口疮、喉痹、喉蛾、扁桃体炎
  三十年前,为了鼓励医院里的老中医们拿出自己的好方子用于临床,黑龙江中医药大学附属第一医院喉科老主任王圣云拿出了自己家里的祖传秘方“牛黄利咽丸”(原名:牛黄利咽丹),这种以牛黄为主要药物,配以黄连、桂枝、大黄等8味中药组成的丹丸。住院子里的医学院的学生们也都会在逢年过节买点这个药回家,以备不时之需。
  药剂科主任严斌介绍说,这个药丸具有泻火解毒、清热化痰、活血止痛、消肿利咽之功效,尤其对上呼吸道感染所至的扁桃体炎症有独到治疗效果,对疼痛的效果最为明显。如果您不小心患上了急性咽炎,或慢性咽炎处于急性发作时,含上这样一粒牛黄利咽丸就能酣然入睡了。严斌主任提醒说,口中含服效果最好。
  这个药需要在黑龙江中医药大学的几大附属医院的门诊或病房找医生根据具体病情依据处方来购买,不支持邮购。价格:13.3元/盒,10粒/盒。(李桂兰)   杭州市中医院:蝉贝合剂
  适应症:咽痒、干咳无痰等慢性咳嗽
  说起杭州市中医院的“蝉贝合剂”,那可是医院有名的老中医唐福安传下来的,专门针对慢性咳嗽的一味药,用了三四十年,一到秋冬天就供不应求。
  有些人咳嗽能咳上两个月,有的中老年人甚至好几年都在咳嗽,杭州市中医院药剂科陈红梅主任介绍说,医院里的有不少医生、护士自己或者家人出现喉咙痒,还干咳的时候,就会想到买点这个药,不舒服的时候吃点,好了也就不吃了。
  蝉贝合剂是在国家级名老中医临床验方的基础上进行剂型改革而成的,由蝉蜕、浙贝母、桔梗、黛蛤散、前胡等11味中药材提取纯化而成,具有清热宣肺、化痰利咽的功效。
  如果人体比较虚的话,蝉贝合剂就不能用。中药房吴敏副主任说,除了“蝉贝合剂”,杭州市中医院治疗慢性咳嗽比较有名的还有“润咽合剂”和“热咳清合剂”,都是医院自创方剂。润咽合剂用于急慢性咽炎引起的咽痛、咽干及咳嗽痰少等症,热咳清合剂用于外感发热,咳嗽。
  需要到门诊找医生处方购买,不支持邮购。价格:64.5元/瓶,500毫升/瓶。(李桂兰)
  消化系统疾病
  解放军总医院:木苏丸
  适应症:慢性肝病、肝硬化及其并发症
  由解放军总医院消化科程留芳教授研制的木苏丸,不仅在院内被广泛用于临床治疗,在院外也广受好评,到处有人打听去哪能买到木苏丸。
  在中药制剂中,只有木苏丸是国内专门用于治疗慢性肝病、肝硬化失代偿期及其并发症的,说具体点就是用于治疗肝硬化患者食欲、腹胀腹水、乏力、肝区不适,以及改善肝区疼痛等不适。
  木苏丸的研制归结为程留芳教授多年的临床经验,是程教授在不断观察、总结患者的各类不适,治疗前后差异等的基础上总结研制出来的。与传统中药不同的是,它的治疗效果可以通过西医的具体数据表现出来,比如蛋白数量、出凝血时间等,降低并发症。
  在对木苏丸的临床疗效观察中,有数千名肝硬化患者接受治疗和观察,入选肝硬化患者186例,病因多为乙型病毒性肝炎肝硬化120例,酒精性肝硬化16例,其中肝硬化合并肝癌50例。经过治疗前和治疗三个月后的对照观察,入组186例中175例自觉腹胀、乏力症状明显减轻,食量增加,肛门排气增多,牙龈出血明显减少,发热、腹痛、腹泻频次明显减少。少数患者服药初期偶有腹部不适,继续服用可自行减轻或消失。
  目前,木苏丸售价是一盒236.5元,内装有30袋,一次1袋,一天3次,一般三个月为一个疗程(9盒)。(白轶南)
  广东省中医院:疏肝降脂片
  适应症:高血脂症、肥胖病、脂肪肝
  一位挺着大肚子的小伙子,服了几个月的疏肝降脂片,肚子小了不少,结婚时穿上礼服,标准的“靓仔新郎官”!这是在广东省中医院药剂厂工作20多年的谢文健药师的朋友的经历。现在,来广东省中医院跟医生要求开疏肝降脂片的,很多都是重量级的胖子。“在我们这边,这才是正宗的纯中药‘减肥药’啦!”谢文健介绍。
  现在,胖子越来越多。怎么胖起来的广东省中医院肝病专科的萧焕明医生说,很大一部分人是因为肝气郁滞,脾失健运,痰瘀互结,代谢功能下降。其中肝脏更是人体脂质代谢的“集中地”,肝失疏泄、脾失健运,很容易引起脂肪肝、高血脂症。疏肝降脂片正是将能疏肝凉肝的柴胡、郁金,养肝血的首乌以及能清热祛湿的茵陈、消积滞的山楂等相配伍,促进肝脏功能正常,适用于血脂偏高的肥胖症。同时,疏肝降脂片还能避免引起转氨酶升高,长期服用也无不良反应。不少患者反映服用了疏肝降脂片后,大便更通畅、身体更轻松,精神头更足。
  该制剂为20多年前由广东省中医院原业务副院长、名中医张壮战与内科副教授王雪玲共同供方、生产,每年产销三万多瓶。(董蕊)
  青岛第五人民医院:消石利胆合剂
  适应症:胆囊炎(急性尤佳)、胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石
  消石利胆合剂只有“5岁”的药龄,其历史渊源却可以追溯到40多年前。早在1968年,山东省著名老中医、卫生部首届中医药传承特别贡献奖的获得者姚开炳教授就开始研究、试验消石利胆的中药方,1972年,利胆排石片开始生产,并在逐渐改进、完善的过程中,最终演化为现在的消石利胆合剂——古方加新药,该制剂不仅受到业内专家一致认可,也成了当地百姓口口相传的好药、管用药,不少外地患者打来电话,要求开方开药。
  目前仍在医院出诊的姚老告诉记者,消石利胆合剂非常对症于急慢性胆囊炎,亦能溶石、化石、排石。近十年来,胆囊结石的患者有增多的趋势,但其实90%的患者不必手术,对症的中医调理能够达到溶石排石的效果。一般说来,服用消石利胆合剂(根据个人体质,可能还会配合其它中药方/制剂)20多天,再查一次B超,就会发现患者的结石小很多。不过,姚开炳教授强调,该药剂偏苦寒,吃上两个月左右就需停下一段时间,用其它药剂调养一下肠胃再继续。(董蕊)
  重庆西南医院:胃炎颗粒、胃痛灵
  适应症:慢性胃炎、胃痛
  问问重庆主城区的老胃病患者,不少人都知道三军医大西南医院的胃炎颗粒和胃痛灵这对院内中成药制剂。作为慢性胃病的辅助用药,一般的慢性胃炎吃点胃炎颗粒,胃痛得有些难受的时候就吃片胃痛灵,经常是一吃就灵,而且价格还非常便宜,一盒十来块钱。
  与很多院内制剂都是临床科室与药剂科联合研发的不同,胃炎颗粒和胃痛灵是西南医院消化科独立研制的。据科室医生回忆介绍,慢性胃病不易根治,还容易反复发作,患者西药吃多了又担心副作用,当年消化科的几位教授就联合研制了胃炎颗粒和胃痛灵这两种中成药,一个针对慢性症状,一个针对急症,都是纯中药,无副作用。消化科研制出来后,就送去药剂科做试验,确定疗效以及没有副作用后,再逐步在院内临床推广。
  现在胃炎颗粒和胃痛灵已经成了西南医院最有名的院内制剂之一,可要说这个药的详细研发过程,就连现在的五十多岁的消化科主任都摇摇头,表示这药用了有二三十年了,当年研发的教授都早已退休,而自己那时大概还在读大学呢。   现在胃炎颗粒和胃痛灵已经成了西南医院最有名的院内制剂之一,虽然已有三十年上下的“高龄”,胃炎颗粒和胃痛灵这两兄弟仍在西南医院内广泛使用,除了来消化科看病的患者,就连院内绝大多数的员工都用过。(吴润果)
  风湿关节病
  中国中医科学院西苑医院:四妙消痹颗粒
  适应症:缓解类风湿关节红肿热痛
  凡是到中国中医科学院西苑医院来看类风湿关节炎的患者,都对“四妙消痹颗粒”不陌生。
  这款院内制剂已经在西苑医院临床应用了近30年,在此之前,绝大多数治疗类风湿的中成药都是温热性质的,因为传统中医认为类风湿是风、寒、湿引起的,所以治疗上需祛除风寒。
  教授在1984年开创性地提出用清热解毒的方法治疗类风湿的观点,并主持研发“四妙消痹颗粒”,打破了传统的治疗方法,当时便引起了业界广泛关注,先后获得了中国中医科学院和中华中医药学会的科学技术进步奖。
  房定亚教授了解到,类风湿除了“滑膜炎”之外,“血管炎”同样是一种基本的病理改变,而在中医方剂的“四妙勇安汤”,就是专门以清热解毒来治疗血管炎的。于是房教授在这个古方基础上,结合现代免疫学研究成果,研发了四妙消痹颗粒。
  临床试验证实总体疗效在80%以上,主治关节疼痛、红热、肿胀、活动受限、晨起僵硬等。这款院内制剂只能在西苑医院买到,售价是每盒(10袋)24元。(白轶南)
  骨科跌打损伤
  佛山市中医院:伤科黄水
  适应症:闭合性、开放性的跌打损伤,创伤感染等
  因黄水姓“黄”,颜色是浅黄色的,几乎每个来看骨伤科的患者都使用过水剂的黄水和油剂的黄油,故骨伤科被笑称为“一片黄”。本地市民喜欢在家里备瓶黄水“看门口”,外地患者也托人到佛山市中医院开药寄回去。广东省内多地多次发现了不少伪冒仿造的伤科黄水出售,药监部门不得不联合医院药务科多次到外地“扫黄”。
  据制剂中心刘东文主任药剂师介绍,伤科黄水以黄连、栀子为主要成分,除了用于骨伤科领域的一切跌打损伤,软组织及骨骼损伤,包括闭合性、开放性创伤、创伤感染等外,还广泛用于烧伤烫伤、糖尿病足等。
  伤科黄水从研发至今已有50多年的历史,使用病例超过数百万例。刘东文介绍,经过临床药理观察,伤科黄水具有明显的促进肉芽组织生长和抗感染的作用,还有一定的镇痛作用,能清热解毒、去腐生肌。(杜文明)
  儿童用药
  北京儿童医院:青紫合剂和复幼合剂
  适应症:分别治疗儿童过敏性紫癜和儿童性早熟
  “外地家长一开就是好几十瓶。”北京儿童医院药剂科中药制剂室组长高艳梅介绍说,该院具有特色的院内制剂是青紫合剂和复幼合剂,分别治疗儿童过敏性紫癜和儿童性早熟。
  青紫合剂源于儿童医院京城著名“小儿王”王鹏飞先生70年代创立的“青紫汤”。复幼合剂由中医小儿妇科专业医师经过长期临床经验总结研制而成。
  “市场上没有同类药品,患儿又需长期服用,所以需求量很大。”高艳梅说,以青紫合剂为例,生产一批流程需要8天,一批仅3000瓶,而2012年12月的门诊需求量显示,一个月就销售了一万八千多瓶,供不应求。
  高艳梅提醒,院内制剂“仅限本医疗机构使用”,因此患儿需经医院专科医生诊疗开具处方后方可使用。因货源紧张,目前,这两种药门诊均已无货,请先打电话确认有药再来。(余易安)
  首都儿科研究所:肤乐霜
  适应证:婴幼儿湿疹
  打开淘宝搜一下首儿肤乐霜,就能知道首都儿科研究所院内制剂肤乐霜的受欢迎程度,几乎是两岁以下宝宝的必备用品。
  湿疹是婴幼儿最常见的皮肤病之一。婴幼儿皮肤薄,冬天干燥,是高发期,肤乐霜从1989年就开始应用,是治疗儿童湿疹等皮肤病的王牌药物之一。
  儿研所皮肤科主任刘晓雁介绍,肤乐霜属于纯中药制剂,不含任何激素,可清热燥湿,祛风解毒。它没有刺激性,故在口周、眼周等皮肤娇嫩的地方也可以使用,除皮肤科,五官科、眼科等科室也会用到。
  湿疹较轻的可以单独局部使用肤乐霜,而比较严重的则一般会配合儿童适用的中效、弱效的激素类药物,而且用药时间一般不超过两周。
  肤乐霜作为治疗湿疹的明星药品,凭医生处方购买(而且不可邮购),39.5元/支。另外,医院从未在网络上或以其他方式进行销售。(文雯)
  天津市儿童医院:复方氯霉素软膏、氯霉素软膏
  适应症:亚急性及慢性湿疹
  “第一次听到‘湿疹特效’时,我还不知道这是什么,后来才知道就是我们院的‘复方氯霉素软膏、氯霉素软膏’。”天津市儿童医院皮肤科主治医师廉佳说。这种天津儿童医院的院内制剂因为治疗儿童湿疹效果特别好,被患者取名叫“湿疹特效”。
  天津市儿童医院药剂科主任林宏介绍,复方氯霉素软膏和氯霉素软膏主要用于治疗儿童急、慢性湿疹,销量很好,每天都有上百人来医院排队购买。
  天津市儿童医院皮肤科主治医师廉佳介绍,两种药膏偏重略有不同,氯霉素乳膏需要和尤卓尔混合后治疗湿疹,副作用较小。复方氯霉素是直接外用治疗湿疹的,副作用较大,患儿父母最好不要随便自行给孩子用药。
  林宏主任表示,这种儿童医院的院内制剂的确很火,每天都有很多人排队。为此医院专设有1块钱挂号处,就是专门为慕“药”而来的人开放的。(杜文明)
  上海新华医院:蓝白药膏
  适应症:婴儿湿疹、糜烂性湿疹、接触性皮炎
  新华医院大名鼎鼎的儿童湿疹油膏分两小盒,一个蓝盖,一个白盖,故而被亲切称呼为“蓝白药膏”。它们价廉物美,加起来也才五六元钱,却被人网上几十倍价格倒卖,还有人挂了几百元的特需门诊专为买此药。
  蓝白药膏诞生于上世纪80年代,由新华医院一位经验丰富的老专家研制,并在现任皮肤科主任姚志荣教授手中更加发扬光大。“白膏”(醋酸地塞米松软膏)主要负责消除过敏反应,“蓝膏”负责收敛滋润,并非任何时候都要同时使用,要根据病情情况,在医嘱下有序使用。
  制剂室叶齐药师提醒,尽管“蓝白药膏”价格低廉,不良反应也比较小,最近几年通过新妈妈们的口口相传和网络上经验交流一下子热起来了,但毕竟含有微量糖皮质激素,因此还是建议宝宝先到医院就诊后,在医生指导下使用,不要在院外自行购买及随意使用。(尹薇)
  南京市中医院:健脾益肺口服液
  适应症:小儿咳嗽
  每到感冒高发季节,南京市中医院儿科总会有家长来打听健脾益肺口服液的事儿。这个口服液在院内已经使用了近三十年,用于表虚不固,咳喘,自汗恶风,脾虚便溏,或体虚易感风邪者。可以起到益气,固表,止汗,健脾益肺的作用。
  南京市中医院儿科唐为红主任医师介绍,此制剂适合小儿反复呼吸道感染,反复上感、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。
  一般婴幼儿免疫系统发育还未成熟,新陈代谢较快,能量需求量大,但胃肠消化吸收功能又比较弱,因此这个年龄段的孩子容易会出现感冒或腹泻。
  加之3周岁后孩子上幼儿园,彼此之间易于交叉感染,生病可能更频繁。如果您孩子反复感冒,不妨试试服用健脾益肺口服液。
  需要该制剂的患者可以先挂医院的儿科号,凭医生处方在院内购买。每瓶价格不到30元。(马晓慧)
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